ご契約社名 必須 ご契約社名フリガナ 必須 代表者名 必須 代表者名フリガナ 必須 代表者名ローマ字 必須 代表者生年月日 必須 - 1940年 1941年 1942年 1943年 1944年 1945年 1946年 1947年 1948年 1949年 1950年 1951年 1952年 1953年 1954年 1955年 1956年 1957年 1958年 1959年 1960年 1961年 1962年 1963年 1964年 1965年 1966年 1967年 1968年 1969年 1970年 1971年 1972年 1973年 1974年 1975年 1976年 1977年 1978年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 携帯電話 必須 本社住所 必須 ※必ず登記上の住所の記載をお願い致します。 ※過去一年以内に住所の変更はありますか？ 変更あり 変更なし 本社電話番号 必須 メールアドレス 必須 会社ホームページ ご担当者記入フォーム ご担当者 上記代表者が担当者 上記と別に担当者を設定 ご担当者名 必須（別担当者を入力する場合のみ） ご担当者名フリガナ 必須（別担当者を入力する場合のみ） 電話番号 必須（別担当者を入力する場合のみ） メールアドレス 必須（別担当者を入力する場合のみ） 生年月日 必須（別担当者を入力する場合のみ） - 1940年 1941年 1942年 1943年 1944年 1945年 1946年 1947年 1948年 1949年 1950年 1951年 1952年 1953年 1954年 1955年 1956年 1957年 1958年 1959年 1960年 1961年 1962年 1963年 1964年 1965年 1966年 1967年 1968年 1969年 1970年 1971年 1972年 1973年 1974年 1975年 1976年 1977年 1978年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 店舗情報記入フォーム 企業・店舗名称 必須 企業・店舗名称フリガナ 必須 店舗ホームページ 店舗証明 ※店舗の運営が上記運営者である事が証明できる公的書類のデータ（PDF,jpg）をご準備ください。 ご契約社ホームページに上記店舗を運営している旨が記載されている 店舗ホームページにご契約社が運営元である旨が記載されいる ご契約社が記載された営業許可証の提示 その他 ※いずれか１つは必ず選択して下さい。また、その他の場合は証明できるものをご記入下さい。 ご契約店舗数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 初期費用（税別） 必須 ご契約見積り 月額利用料： （本店）15,800円（税別） （支店） 4,000円（税別）× 4店舗 月額利用料合計： 15,800円（税別） その他ご契約 初期費用 月額費用 円（税別） 初期費用 月額費用 円（税別） 項目を追加 計算する 御請求額 初期費用合計： 円（税別） 月額利用料： （本店）15,800円（税別） （支店） 4,000円（税別）× 4店舗 月額利用料合計： 円（税別）×2ヵ月分 御請求合計：円（税込） ※お申込み時のみ2ヵ月分を先払い頂いております。 先払い分はご利用開始2ヵ月分に充当いたします。 お支払い方法 ※毎月の利用料は、口座自動振替利用月前月末の先払いとなります。 必須 口座自動振替 重要事項確認 必須 本アプリはアプリストア公開に際し、Apple社並びにGoogle社の規約に従って審査が 行われます。審査は各社担当者による主観的審査の為、審査状況によっては、 納期の遅れや仕様変更が発生する恐れがありますのでご了承ください。 Google社並びにApple社の規約変更に伴い、事前の予告なく仕様変更やマーケット から削除されることがあります。 本契約は利用開始日より24ヵ月以上の継続が必要です。 ※利用開始日はアプリ制作後メールで通知いたします。 ※24ヵ月以降は1ヵ月更新となります。 本システム利用に際して発生した損害は一切保証しないものとします。 本システム解約までに得た顧客情報に関しては譲渡しないものとします。 本システム構築並びに、本サービスPRの為に商標等を使用する事をご了承ください。 レンタル端末に関しまして、故意並びに不注意による破損及び紛失の場合は実費代金を 請求することがございます。 その他アプリ公開に際し、必要な書類が発生した時は、 書類の準備などご協力をお願い致します。 紹介代理店 必須 連絡希望日時 第1希望必須 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 希望時間帯 〜 第2希望 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 希望時間帯 〜 第3希望 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 希望時間帯 〜 弊社サポートセンターよりご連絡をさせていただきます。ご都合の良い日時のご提示をお願い致します。（営業時間平日10-18時） ※ご連絡希望時間に必ずお約束するものではございません、前後する可能性があることご了承ください ※上記時間でご都合が悪い場合、ご相談させていただきますので別途備考欄にご記載下さい。 備考 上記利用規約に同意する必須 上記プライバシーポリシーに同意する必須 特定商取引法に基づく表記
ご契約者名 必須 ご契約者名フリガナ 必須 ご契約者名ローマ字 必須 生年月日 必須 - 1940年 1941年 1942年 1943年 1944年 1945年 1946年 1947年 1948年 1949年 1950年 1951年 1952年 1953年 1954年 1955年 1956年 1957年 1958年 1959年 1960年 1961年 1962年 1963年 1964年 1965年 1966年 1967年 1968年 1969年 1970年 1971年 1972年 1973年 1974年 1975年 1976年 1977年 1978年 1979年 1980年 1981年 1982年 1983年 1984年 1985年 1986年 1987年 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 1996年 1997年 1998年 1999年 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 携帯電話 必須 メールアドレス 必須 店舗情報記入フォーム 企業・店舗名称 必須 企業・店舗名称フリガナ 必須 店舗ホームページ 店舗証明 ※店舗の運営が上記運営者である事が証明できる公的書類のデータ（PDF,jpg）をご準備ください。 ご契約者名と店舗名が記載された営許可証などの 公的証明書のご準備が必要となります。 ご契約店舗数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 初期費用（税別） 必須 ご契約見積り 月額利用料： （本店）15,800円（税別） （支店） 4,000円（税別）× 4店舗 月額利用料合計： 15,800円（税別） 初期費用 月額費用 円（税別） その他ご契約 初期費用 月額費用 円（税別） 項目を追加 計算する 御請求額 初期費用合計： 円（税別） 月額利用料： （本店）15,800円（税別） （支店） 4,000円（税別）× 4店舗 月額利用料合計： 円（税別）×2ヵ月分 御請求合計：円（税込） ※お申込み時のみ2ヵ月分を先払い頂いております。 先払い分はご利用開始2ヵ月分に充当いたします。 お支払い方法 ※毎月の利用料は、口座自動振替利用月前月末の先払いとなります。 必須 口座自動振替 重要事項確認 必須 本アプリはアプリストア公開に際し、Apple社並びにGoogle社の規約に従って審査が 行われます。審査は各社担当者による主観的審査の為、審査状況によっては、 納期の遅れや仕様変更が発生する恐れがありますのでご了承ください。 Google社並びにApple社の規約変更に伴い、事前の予告なく仕様変更やマーケットから 削除されることがあります。 本契約は利用開始日より24ヵ月以上の継続が必要です。 ※24ヵ月以降は1ヵ月更新となります。 本システム利用に際して発生した損害は一切保証しないものとします。 本システム解約までに得た顧客情報に関しては譲渡しないものとします。 本システム構築並びに、本サービスPRの為に商標等を使用する事をご了承ください。 レンタル端末に関しまして、故意並びに不注意による破損及び紛失の場合は実費代金を 請求することがございます。 その他アプリ公開に際し、必要な書類が発生した時は、 書類の準備などご協力をお願い致します。 紹介代理店 必須 連絡希望日時 第1希望必須 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 希望時間帯 〜 第2希望 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 希望時間帯 〜 第3希望 - 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 - 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 希望時間帯 〜 弊社サポートセンターよりご連絡をさせていただきます。ご都合の良い日時のご提示をお願い致します。（営業時間平日10-18時） ※ご連絡希望時間に必ずお約束するものではございません、前後する可能性があることご了承ください ※上記時間でご都合が悪い場合、ご相談させていただきますので別途備考欄にご記載下さい。 備考 上記利用規約に同意する必須 上記プライバシーポリシーに同意する必須 特定商取引法に基づく表記
